首例新冠肺炎遗体解剖报告出炉 有什么发现

作者: gehecq  2020-03-11 16:38 [查查吧] 来源:www.dkyantu.com

  受疫情的影响,很多人都会关注每天的疫情变化情况,而之前第一例新冠病毒死亡病例已经送检!那么,首例新冠肺炎遗体解剖报告出炉!有什么发现?一起来看看吧!

  首例新冠肺炎遗体解剖报告出炉!有什么发现?

  备受关注的COVID-19新冠病毒肺炎死亡患者尸体解剖报告1月28日终于公布,在《法医学杂志》2020年2月第36卷第1期上,预出版了这份名为《新型冠状病毒肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告》的报告。

  《法医学杂志》2020年2月第36卷第1期上,预出版《新型冠状病毒肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告》(下称《报告》),通讯作者是湖北省司法鉴定协会会长、华中科技大学同济医学院法医系教授刘良,也就是承担遗体解剖的主要人员。

  《报告》结果提示:新冠肺炎主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应,肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重,而渗出性反应较 SARS 明显,对于心肌及心外膜、肾脏、脾脏、消化道器官、脑部是否存在与病毒感染相关的损害表现有待进一步研究。

首例新冠肺炎遗体解剖报告出炉!有什么发现
首例新冠肺炎遗体解剖报告出炉!有什么发现(图片来自网络)
首例新冠肺炎遗体解剖报告出炉!有什么发现
首例新冠肺炎遗体解剖报告出炉!有什么发现(图片来自网络)
首例新冠肺炎遗体解剖报告出炉!有什么发现
首例新冠肺炎遗体解剖报告出炉!有什么发现(图片来自网络)

  值得指出的是,该报告是一个“大体观察报告”,主要是对1例系统尸体解剖的肉眼观察结果,解剖学上将肉眼能看见的形态学结构及其变化称作大体标本,并未包括更详细的显微镜下的病理组织切片检测分析等内容。

  该病例为一位85岁男性,2020年1月因突发脑梗死入院,入院后10天出现新冠肺炎感染症状,第13天后经病毒核酸检测为阳性,确诊为新冠肺炎感染患者,入院28天后死亡,临床诊断死亡原因为“新型冠状病毒肺炎、呼吸衰竭”。

  早在1月22日,刘良就呼吁对新冠肺炎逝者进行病理解剖,并联合团队向相关部门递交紧急报告,强调病理解剖的重要性。刘良认为,对新冠肺炎死者尸体进行病理解剖,可以为临床治疗和诊断提供有力支持。

  刘良从事病理研究三十余年,新冠肺炎疫情爆发后,他所在的团队向湖北省政府提交了紧急报告,强调了尸检的重要性和可行性,并得到了肯定的批复。

  2月16日凌晨3时许,全国第1例新冠肺炎逝世患者遗体解剖工作在武汉金银潭医院完成,并成功拿到新冠肺炎病理。当天下午18点45分,全国第2例新冠肺炎逝世患者的遗体解剖工作也在金银潭医院顺利完成。刘良团队承担了这两次解剖任务。

首例新冠肺炎遗体解剖报告出炉!有什么发现
首例新冠肺炎遗体解剖报告出炉!有什么发现(图片来自摄图网)

  刘良团队在这位患者死亡12小时内对其遗体进行了解剖。

  解剖发现,患者双侧胸腔积液均约150mL,左肺大部呈灰白色斑片状改变,右肺淤血较重,呈暗红色斑片状,双肺见部分肺小叶充盈扩张、变白,与暗红色淤血出血区域夹杂,以肺边缘带为重,切开可见大量灰白色黏稠液体溢出,并可见纤维条索。肺背侧呈暗黑色斑片状,触之质韧。气管腔内见白色泡沫状黏液,右肺支气管腔内见胶冻状黏液附着。

  报告认为,从尸体检验大体观判断,“本例死者肺部损伤明显,炎性病变(灰白色病灶)以左肺为重...触之质韧,失去肺固有的海绵感。切面可见大量黏稠的分泌物从肺泡内溢出,并可见纤维条索”。

  考虑影像学所见磨玻璃状影与肉眼所见肺泡灰白色病灶对应,报告提示COVID-19主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应。

  虽然此前由COVID-19新冠肺炎死者尸体穿刺取样获得的组织局部病理学改变提示,新冠肺炎病理特征与SARS和中东呼吸综合征(MERS)冠状病毒引起的病理特征非常类似。但从此例系统解剖大体观察,其肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重,而渗出性反应较 SARS 明显。

  但考虑这种表现可能与此例患者从确诊到死亡仅15天,病程较短有关,有待更多系统尸体检验资料及组织病理学验证。

  据此前报道,临床医生发现不少新冠肺炎患者出现心肌损伤,有些重症患者还由于出现急性暴发性心肌炎而去世。因此,新冠病毒是否对肺部以外的脏器造成损伤引起广泛关注。

  在这份解剖报告中,刘良团队认为,对于心肌及心外膜、肾脏、脾脏、消化道器官、脑部是否存在与病毒感染相关的损害表现有待进一步研究。

  报告称,死者胸腔积液量不多,淡黄色清亮液体,未见大量胸水产生,提示胸腔病变并非浆液性炎症为主。右侧肺与胸膜重度粘连,提示此例可能合并感染性胸膜炎。因患者临床资料显示存在冠心病、心绞痛病史,心肌及心外膜是否存在与病毒感染相关的损害表现有待进一步研究。

  此例消化系统损伤情况肉眼观不明显。值得一提的是,小肠呈节段性扩张与狭窄相间(类似串珠状),为个例或普遍表现需结合更多尸体检验情况。脾肉眼观未见明显异常,是否存在病变需进行组织病理学研究。肾呈颗粒性固缩肾外观,考虑与基础疾病有关。

  关于神经系统,肉眼观见脑水肿,大脑皮质轻度萎缩,结合临床资料,患者年龄大,有多发性脑梗死及脑血管病后遗症,脑肉眼观未见感染特异性表现,病毒是否侵犯中枢神经系统有待组织病理学验证。

  对此网友有什么想说的呢?

  网友1:感谢逝者和家属!

  网友2:感谢遗体捐献者,向逝者和家属致敬,也愿逝者安息!

  网友3:想知道尸体解剖后对研发有什么新的启发和方向吗?

  网友4:每一个大体老师都值得被尊敬!

  我们也希望这次的尸检报告能给我们对抗新冠病毒有新的思路方向!

  以上就是关于首例新冠肺炎遗体解剖报告出炉!有什么发现的有关内容介绍了!希望对各位有所帮助!

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